/  Rosario - Santa Fe - Argentina

 
 
     

 


 

(**) Dr. José M. Conde Mercado
 

Director Médico - Hospital Juárez de México - México, D. F.

 


 

(*) Dra. Alma Ileana Molina Hernández

(*) Dr. Tomás Loza Taylor
(*) Dr. Juan Carlos Espejel Ledezma

(*) Dr. Osvaldo Hernández Flores

 

Médicos Residentes de III Año del Curso Universitario de Medicina Interna, afiliado a la UNAM.

 

 


Fecha de recepción: 25/10/2008
Fecha de aceptación: 05/11/2008

Correspondencia:
jmcondem@yahoo.com.mx

 

 

 

Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión intracraneana
 

Dra. Alma Ileana Molina Hernández (*) - Dr. Tomás Loza Taylor (*) -

Dr. Juan Carlos Espejel Ledezma (*)   - Dr. Osvaldo Hernández Flores (*)

Dr. José M. Conde Mercado (**)
 

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 

Depende de la situación de cada paciente, así como de la causa, por lo que podemos tener diversas manifestaciones clínicas como cefalea intensa a moderada, vómito, malestar general, visión borrosa o alteraciones conductuales.

Debido a la compresión de las estructuras cerebrales originado por el incremento de la presión intracraneal, la sintomatología del paciente es variada, y el resultado de este problema puede poner en riesgo la vida de nuestros pacientes, por lo que es necesario distinguir los distintos síndromes de herniación (tabla 2). La identificación precoz de cualquiera de estas alteraciones llega a  ser de vital importancia para iniciar el tratamiento, resultando en una mejor evolución de los enfermos.

Tabla 2. Manifestaciones clínicas

 

Síndromes de Herniación

             Manifestaciones Clínicas

 

 

  Cingular

Usualmente se diagnostica utilizando neuroimágenes, el giro del cíngulo se hernia hacia el falx

cerebri, y puede causar compresión de la arteria cerebral anterior, resultando en

paresias contralaterales de la extremidades inferiores.

 

 

  Central Tentorial

Desplazamiento  hacia debajo de uno de los hemisferios cerebrales, resultando en la compresión

del diencéfalo y  cerebro medio, a través de la muesca tentorial, traduciéndose en alteración

en el estado de conciencia y movimientos oculares, alteración flexora bilateral o extensores

de la postura.

 

  Uncal

Se observa en masas hemisféricas, comprimiéndose el nervio oculomotor, el cerebro medio, la

arteria cerebral posterior, manifestándose como alteraciones en el estado de conciencia

(estupor o coma), anisocoria, hemiparesia contralateral, postura de descerebración.

 

  Tonsilar

 

Herniación de las tonsilas cerebelares a través del foramen magnum, herniación medular,

 Llevando a cambios agudos del estado hemodinámico  del paciente (bradicardia e hipotensión),

pupilas puntiformes, respiración atáxica, alteración de la mirada conjugada, cuadriparesia

 

  Externo

 

El mecanismo de lesión se debe a lesiones que penetran el cráneo, heridas por arma de

fuego o arma blanca, fracturas de cráneo, pérdidas del LCR o tejido cerebral.

Ahmed R.: Neurosurg Focus  2007; 22 (5): E12

 

 
Índice
Introducción
Dinámica cerebral
Edema cerebral
Causas de hipertensión intracraneana
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
Monitoreo
Tratamiento
Medidas generales
Medidas específicas en el manejo del edema cerebral
Tratamiento de la hipertensión intracraneana
Bibliografía
 
 

 

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